OBJETIVO: Identificar perfis ideais em pacientes submetidos à cirurgia fotorrefrativa a laser com o auxílio de um pupilômetro automatizado e análise psicométrica de pacientes com o questionário de função visual (VQF 25). MÉTODOS: Setenta e sete pacientes submetidos à cirurgia fotorrefrativa a laser (LASIK) foram analisados com o auxílio de um pupilômetro digital automatizado baseado em uma câmera de infravermelho acoplado à cabeça óptica de um sistema de videoceratografia. Os pacientes foram submetidos à avaliação oftalmológica completa e documentação do comportamento pupilar em diferentes intensidades de iluminação, simulando situações da vida cotidiana. O questionário de qualidade da função visual, traduzido para o Português, foi avaliado. RESULTADOS: Todos os pacientes, independentemente da mudança pupilar em diferentes condições de iluminação (escotópica, mesópica e fotópica) apresentaram melhora em todos os subgrupos do VQF 25. O diâmetro pupilar não foi o principal determinante da satisfação visual dos pacientes. CONCLUSÃO: Apesar do pupilômetro digital ter provado ser uma ferramenta útil na documentação e compreensão do comportamento da pupila, um conjunto de fatores, tais como o perfil psicossocial, ametropia pré-operatória e ametropia residual final, contribuiu de forma decisiva para determinar o grau de satisfação dos pacientes submetidos a LASIK.

PURPOSE: Identify ideal profiles in patients undergoing to photorefractive laser surgery with the aid of an automated pupillometry and psychometric analysis of patients with visual function questionnaire (VQF 25). METHODS: Seventy-seven patients undergoing photorefractive laser surgery laser (LASIK) were analyzed with the aid of an automated digital pupillometer based on an infrared camera coupled to the optical head of a videokeratography system. Patients underwent complete ophthalmic evaluation and documentation of the pupillary behavior under different intensities of illumination, simulating situations of everyday life. Visual quality function questionnaire, translated to Portuguese was assessed. RESULTS: All patients, regardless of pupillary change under varying conditions of illumination (scotopic, mesopic and photopic) showed improvement in all sub-groups of the VQF 25. Pupil diameter was not the primary determinant of patients' visual satisfaction. CONCLUSION: Despite digital pupillometer has proven to be a useful tool in documenting and understanding of pupil behavior, a set of factors such as psycho-social profile, preoperative ametropy and final residual ametropy, contributed decisively to determine the degree of satisfaction of patients undergoing LASIK.

RESUMO Objetivos: O objetivo deste estudo foi analisar a eficácia da videoceratoscopia computadorizada na detecção de ectasias corneanas nos candidatos à ceratotomia radial, avaliar a reprodutibilidade na análise destes mapas quando analisados por diferentes examinadores e associar padrões topográficos pré-operatórios a padrões topográficos pós-operatórios. Métodos: Foram analisados, através da videoceratoscopia computadorizada, 66 olhos submetidos a ceratotomia radial no Departamento de Oftalmologia da UNIFESP-EPM no período entre maio de 1993 a setembro de 1994. A classificação dos mapas pré e pós-operatórios foi realizada por 3 examinadores independentes. Resultados: Os mapas topográficos do pós-operatório mantiveram-se estáveis ou evoluíram para um padrão mais regular em 84,8%. Nos mapas pré-operatórios asféricos, 83,4% mantiveram-se ovais e 16,6% evoluíram para o padrão regular. Nos mapas regulares, 36,1 % evoluíram para o padrão oval, 44,4% continuaram inalterados e 19,5% evoluíram para o padrão irregular. Os olhos com padrão irregular ou suspeito, continuaram inalterados em 50% dos casos, enquanto 33,3% passaram a oval e 16,7% a regular. A concordância entre os 3 examinadores foi estatisticamente significante na classificação dos mapas pré e pós-operatórios e absoluta nos padrões topográficos compatíveis com diagnóstico de ceratocone. Conclusão: Este estudo confirma que a videoceratoscopia computadorizada como método de triagem é eficiente na determinação das córneas com suspeita de doença ectásica, tornando-se fundamental para o acompanhamento destes olhos, visto que alguns padrões videoceratoscópicos pré-operatórios possuem maior tendência a evoluir para determinados padrões no pós-operatório.

SUMMARY Purpose: To verify clinical applicances of computerized corneal topography (CCT) on incisional refractive surgery (RK). Methods: RK candidates underwent complete eye exam including CCT. From 219 patients, 63 were excluded due to others eye diseases or "keratoconus suspect-patients". Corneal Topography was analysed by three different observers and classified as rounded, bow-tie and irregular. Results: 36 patients (66 eyes) were included in these analyses and underwent RK. Mean follow up was 13.7 months. Most of the topographies evoluted to a more regular pattern after RK. A significant agreement was found among the observers in the classification pre and pos operative topographies. Conclusions: CCT is necessary in selecting and monitoring RK patients.